札幌ジュニアジャズスクール 参加申込 SJF SQUARE

18期 札幌ジュニアジャズスクール 参加申込フォーム

【申込締切:平成29年2月24日(金)23:59まで】

※平成29年3月18日(土)19日(日)に選考オーディションを行います。
※ご記入いただいた個人情報は、今回の参加申込み、また(公財)札幌市芸術文化財団が主催する事業に関するお知らせ以外の用途には使用いたしません。

受講者氏名:

フリガナ:

生年月日:

年齢:
(平成29年4月1日時)

性別:

希望クラス:

学校名:
(平成29年4月時)

 新 小学校
 新 中学校

連絡先郵便番号:

-

連絡先ご住所:


 (マンション名・部屋番号まで正確に記入して下さい)

自宅電話番号:

- -

保護者携帯電話番号:

- -

本人との関係:

FAX:

- -

本人携帯電話番号:

- -

保護者E-メールアドレス:

保護者E-メールアドレス所有者:

本人E-メールアドレス:

希望楽器:

 第一希望
 第二希望

演奏経験年数


 ( ヶ月)
 ( 年)
 ※中学生クラスは、最低1年以上の楽器経験者に限ります。

楽器の有無


 ()

学校での所属クラブ:

参加を希望した動機

1.なぜ、ジャズスクールに応募しようと思いましたか?

2.ジャズスクールでやってみたいことは何ですか?

3.ジャズスクールの演奏を見たことがありますか?


 「はい」の方は、いつどこで演奏をみましたか?

何を見て応募されましたか?




  (スクール生氏名:)
()

備考欄
※健康などに不安がある場合はこちらにご記入ください。

ジャズスクールでは、1年間の活動を通して、ほぼ毎週末練習や演奏会がありますが、スクール活動を優先することができますか。

【家族構成】

[1]氏名 :   年齢 : 歳 

 続柄 :

 勤め先・学校名など :

[2]氏名 :   年齢 : 歳 

 続柄 :

 勤め先・学校名など :

[3]氏名 :   年齢 : 歳 

 続柄 :

 勤め先・学校名など :

[4]氏名 :   年齢 : 歳 

 続柄 :

 勤め先・学校名など :

[5]氏名 :   年齢 : 歳 

 続柄 :

 勤め先・学校名など :

【緊急時の連絡先】
※緊急時の他、練習の出欠確認にも使用します。

 氏名 :

 本人との関係 :

 携帯電話番号 :

- -
 
  • ※「送信」を押すと、入力内容の確認ページが表示されます。
  • 確認の後、送信すると自動確認メールをお送りいたします。
 
  送信

申込締切り後(平成29年2月25日以降)、事務局より郵送にてご連絡申し上げます。
ご不明な点につきましては、011-592-4125(休館日を除く9:15~17:45)にお問い合わせください。